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??? 肾科是由西南医院原肾内科与泌尿外科部分成员于1998年底组建的新型科室。在科主任吴雄飞教授领导下，肾科在全国率先以肾脏为中心、内外科结合模式构建，在临床和科研中充分发挥内、外科结合的优势，以肾脏为中心，主攻肾脏内、外科疾病、肾移植、血液净化、肾脏病理和器官移植组织配型，在短期内科室建设飞速发展，成为国内少有的肾脏内外科结合的博士学科。经过近10年的建设，肾科从弱到强，已经走上了正规化、规模化快速发展轨道。全科形成人才梯队合理、内外科联合、医护关系协调的良好工作氛围；临床规模、学术地位迅速上升，已经在全国肾脏病和肾移植领域快速崛起。
??? 1、创建了肾脏病一体化治疗的科室运转模式和人才梯队。目前这支队内外科联合的人才队伍已基本成熟，运行平稳。以肾脏为中心的技术平台也随之搭建完毕，各种与肾脏有关的技术手段已经有机的运行，在国内已经形成特色和优势。科室骨干均长期从事肾脏内科及肾脏外科疾病的临床及科研工作，技术精湛、勇于创新，各种诊治方法与国际接轨。 科室拥有高级职称5人，中级职称7人，在读博士生8人、在读硕士生5人，全科所有医生均有硕士以上学位。
??? 2、开创临床实验室：从肾脏病理实验室开始，相继开展器官移植组织配型、肾脏病特殊检查，为肾脏病的诊断治疗，器官移植供体受体的选择提供了科学的、与国内先进水平接轨的技术保障。
??? 3、积极开展新技术新业务：在重庆市首先开展多项肾脏内科新技术新业务，如自动活检枪B超引导下无痛肾穿刺活检术、肾脏病理及临床读片、MMF及来氟米特等新型免疫抑制剂治疗难治性肾病综合征和难治性狼疮性肾炎，有较为先进的肾脏病理设备和技术水平，年肾活检数已达600例次。并将肾活检及肾移植免疫抑制剂使用的先进成果运用于肾脏疾病的诊断和治疗，有效提高了肾脏内科疾病的诊疗水平 ；在血液净化领域：中心静脉导管包括长期静脉导管的留置建立血液通路、CRRT抢救大器官移植后多器官衰竭、选择性血浆置换治疗自身免疫性疾病等；在器官移植领域，开展高危病人肾移植术，在儿童、低体重、高体重双肾移植、顽固频发心衰、老年、高致敏病人、亲体等高危病人的肾移植方面形成了特色和优势，近年来亲属供体肾移植方面在西南地区领先；在大器官联合移植方面，开展了多项全国第一具有里程碑性质的新技术，如心肾联合移植、肝肾联合移植、二尖瓣置换联合肾移植、胰肾十二指肠联合移植等。肾移植中血管处理、肾功能保护技术及腔内外科技术在肾外科疾病诊疗中的运用也极大地提高了肾脏外科诊疗水平。
??? 4、更新硬件、扩大临床规模：科室品牌、医院品牌共同组成了名牌效应，西南医院肾科凭借多方面独特的技术优势创建了自己的品牌，显著提高了诊断治疗水平，赢得了很好的社会效益。现有标准病床64张，透析床位22张 ，CRRT2台，拥有西南地区最先进的劳尔水处理及血液净化设备，为重庆地区血液透析技术人员培训中心。
??? 5、医教研协调发展：在教学科研方面注重与临床协调发展，先后获得全国全军重庆市的各类学术职位。在招收博士生过程中引进了多位副高级职称肾脏内科、血液净化和肾移植人才。对急慢性肾衰的机理、慢性移植肾病，肾移植免疫耐受、血液净化等领域的科学研究居国内先进水平，已获国家自然科学基金资助五项，重庆市科委应用基础研究资助三项。95年以来发表论著100余篇，主编专著4部，参编专著12部，获国家专利7项 ，国家发明奖1项。科室的医疗成就经常在中央电视台、健康报、解放军报、重庆卫视报道。

??? 一、以肾活检作为诊断和治疗的基础
??? 肾活检是诊断、治疗肾脏疾病及判断预后的非常重要的手段。我科自1999年开始开展自动活检枪法超声引导下经皮肾穿刺活检，目前年穿刺量已经达到500例以上，成功率高达99.6％，并发症少，短时间肉眼血尿仅占1%。大部分病人在穿刺后第3天出院。穿刺后标本经过一系列处理，由我科临床医生与病理医生共同讨论出具病理诊断，并制定继续检查项目和后续治疗计划，患者取图文并貌的病理报告后，由门诊医生根据结果进行补充检查并调整治疗方案，充分体现了病理和临床相结合以及治疗的连续性。很多病人在获得病理报告后治疗策略有重大改变。
??? 二、不断完善的实验室检查
???? 目前我科诊断水平随着不断完善的实验室检查而提高。现已逐渐开展ANCA检测、Ⅳ型胶原染色，联合本校（第三军医大学）电镜室，可迅速给出组织电镜结果。病理、超微病理、特殊检查的辅助，使太阳城赌城,澳门太阳城赌城的疑难病人确诊，治疗方案调整，病情得到控制。
??? 三、特殊血液净化在肾脏病中应用
?免疫吸附和血浆置换：活动性狼疮性肾炎、重症肌无力治疗困难，我科采取特异性免疫吸附治疗或血浆置换治疗，治疗前后测定患者血清中抗体水平，ANA滴度明显下降，dsDNA和ENA可转阴性，联合激素和/或细胞毒药物冲击，狼疮症状有显著改善；重症肌无力患者情况迅速好转，联合特殊免疫抑制剂，脱离了生命危险。免疫吸附和血浆置换还可在其他重症活动性病变时应用。
??? ?血液透析和联机血液透析滤过：肾脏病尤其是肾病综合征患者，严重心功能不全者，以及狼疮性肾炎患者，经常出现非常严重的水肿，虽经补充人血白蛋白或血浆级利尿剂，利尿效果不明显，且多合并血容量不足表现，给予延长时间的血液透析，透析过程中给予50-100ml人血白蛋白，缓慢清除体内多余的水分，可以迅速缓解症状，同时也使药物尽快起效，配合静脉用甲强龙（40mg，相当于强的松50mg），避免了少尿水肿患者使用口服强的松生物利用度低的缺点；很多长期常规透析病人有骚痒和恶心呕吐等并发症，给予联机血液透析滤过，症状多可缓解。
?CRRT：在重症或生命体征不平稳，心功能差，心律紊乱或严重感染伴全身炎症反应，但不适合作常规血液透析时，给予CRRT（持续肾脏替代治疗）或称CBP（持续性血液净化），持续时间根据患者情况制定，在生命体征平稳后改为常规治疗。其对血压、血流动力学影响小，可以缓慢平稳地纠正患者的内环境紊乱，使很多危重患者渡过了危险期。
四、迅速与国际国内先进治疗方案接轨
??? ?内外科结合的科室模式，使内科医生在管理肾移植病人的同时，以最快最直接的方法接触并熟悉新的免疫抑制剂，如霉酚酸脂（骁悉）、普乐可复(FK506)、来氟米特（爱若华）、布累迪宁、雷帕霉素等，并迅速与国际先进治疗方案接轨，将其应用到肾脏内科疾病的治疗中，现已经取得的进展包括：甲强龙、来氟米特和骁悉治疗难治性肾病综合征、狼疮性肾炎，较传统方法的疗效有明显提高。
???? 肾脏病进展过程中，小管间质的纤维化有非常重要的作用。我们在以肾脏病理为基础的治疗中，注重肾脏抗纤维化治疗，尤其是将ARB和ACEI结合，从1倍剂量开始，无咳嗽、高钾和肾功能减退等并发症时，逐渐加量至3倍剂量，尽量延缓慢性化的进展，延长其进入肾功能衰竭的时间，尽量为患者赢得时间，减轻痛苦。
?目前我科病人日益增多，平均日住院病人超过65个/天，日门诊量超过80人，病种涵盖慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰、急性肾衰、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、遗传性肾炎、肾脏淀粉样变、多发性骨髓瘤肾病、梗阻性肾衰、慢性移植肾病等。

肾脏外科的特色优势
肾脏外科充分利用我科先进的血液净化系统、一流的泌尿道内腔镜设备、精湛的肾移植血管吻合技术，从事肾移植、上尿路结石、结核、梗阻、肿瘤、腔静脉瘤栓、感染、创伤、肾上腺外科的诊治工作。
在肾癌合并腔静脉癌栓的治疗方面，将肝、肾移植技术运用于腔静脉癌栓的治疗，成功进行了肝后、心房内癌栓的手术摘除。?

?腔静脉癌栓摘除术

??? 专注于上尿路疾病的处理，综合采用外科手术、输尿管镜、弹道碎石、腹腔镜技术进行肾上腺、肾脏及输尿管疾病的处理。充分利用我科血液净化设备的优势和便利条件，在梗阻性肾功能损害的处理方面形成自己的优势。

腔道肾脏及输尿管手术

??? 专门开展肾脏外科，将肾移植技术及肾脏功能保护理论运用于肾脏外科手术，在上尿路外科手术中注重于肾脏功能的保护，血管处理更加精细，在节约肾单位手术(NSS)、自体肾移植、肾实质切开取石方面比传统的泌尿外科医师具有更大的优势。

巨大的肾上腺肿瘤被清除了

输尿管镜/经皮肾镜+气压弹道碎石术治疗泌尿系结石

??? 输尿管上段及肾脏结石可采用经皮肾穿刺微造瘘在输尿管镜直视下腔内气压弹道碎石；对输尿管中下段及膀胱结石可采取经尿道输尿管镜下弹道碎石。该方法为腔内、微创、直视下手术，具有碎石效果确切、成功率高、安全可靠，住院时间短的优点，省去开放手术的痛苦，已在临床广泛应用。

器官移植

??? 我科除常规肾移植外，开展多项全国第一的脏器联合移植获成功，并在亲体肾移植、小儿、高龄及低体重患者、PRA高致敏患者、频发心衰患者肾移植方面有较高成功率，在国内形成了特色和优势。由于内外科结合的优势，减少了病人等待时间和透析费用，术后随访同样由内外科医生共同完成——雄厚的肾脏内科和血液净化实力与精湛的外科技术结合，围手术期处理特别是延迟肾功能恢复和严重感染的处理独树一帜，使西南医院实施肾移植具有其他医院不可比拟的优势。
??? 常规开展PRA、CDC、HLA移植配型技术及移植肾活检病理检查，肾移植的人/肾存活率达到国内先进水平。
全国首例心肾联合移植、全国首例肝肾分期联合移植、西南地区首例经肠道内引流十二指肠、胰、肾联合移植术，规模化亲体肾移植均获成功，标志着我科大器官联合移植步入了国内领先行列。

肾移植监护室照片

肝肾分期（隔2月）联合移植术成功

??? 亲属活体肾移植
??? 肾移植是根治尿毒症的唯一方法，但供肾短缺是全球性难题，很多患者因得不到供肾而丧失治疗机会。亲属活体供肾是缓解肾源紧张的有效措施，也是未来肾移植发展的方向。
亲属活体肾移植的优越性：
??? ①供受体同时手术缩短缺血时间，供肾质量好
??? ②组织相容性好，排斥反应发生少
??? ③等待供肾时间短，可以节约大笔透析费用
??? ④减少免疫抑制药物用量及其毒副作用，移植肾存活时间长健康者捐献一侧肾脏，另一侧肾脏可以完全承担正常人体的代谢

??? 血液净化中心
??? 宽敞明亮、设施一流的血液透析大厅，星级宾馆式VIP血液透析间。
国际顶级的德国产劳尔水处理系统，产水2.1吨/小时，包括二级反渗、自动脉动回冲、无死腔管路等国际一流设施，达到欧洲透析用水标准。
??? 15台代表国际先进水平的德国费森尤斯4008S及B型机，带有BVM、OCM、BTM、On－line HDF等透析质量和安全监测系统；中心还拥有最先进的瑞典产PRISMA（Hospal）CRRT机，日本产KURARAY?? KM-8900全自动血液净化装置，全套系统可以高质量完成普通血液透析、血液滤过、在线血液透析滤过（On－line HDF）、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、血脂清除以及人工肝。
??? 使用CRRT对心脏移植、肝脏移植后急性肾衰进行支持积累了丰富经验，现已达100例以上，抢救成功率达80%以上。并在国内首次采用一重血浆置换加CRRT治疗慢重肝肝肾综合征，使患者成功接受肝移植。
常规开展血液净化特殊技术：选择性血浆吸附治疗重症狼疮、重症肌无力等自身免疫性疾病；??? 血脂分离清除术；CRRT抢救重症出血坏死性胰腺炎、挤压综合征、多脏器功能障碍综合征等，疗效显著。
???? 血液净化中心的医生和护士以娴熟的技术为透析患者建立包括深静脉置管、长期深静脉导管留置、血管内瘘、直接穿刺等血液透析血管通路。
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